作為發(fā)展功能正式評(píng)估的一部分，兒童自閉癥篩查量表、溫嵐適應(yīng)行為量表第三版和兒童自閉癥評(píng)估量表第二版由臨床研究生管理。評(píng)估包括與父母/監(jiān)護(hù)人的面談、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量的實(shí)施以及對(duì)兒童的直接觀察。所有評(píng)估都由臨床研究生進(jìn)行，并由臨床心理學(xué)家進(jìn)行監(jiān)督。在評(píng)估開始前，被評(píng)估兒童的父母或監(jiān)護(hù)人應(yīng)表示同意參與研究。將相關(guān)數(shù)據(jù)(性別、年齡、種族、評(píng)估指標(biāo)得分、臨床診斷)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，以便進(jìn)行持續(xù)研究。個(gè)人身份信息(如姓名、出生日期)從數(shù)據(jù)庫(kù)中刪除。

兒童和嬰兒自閉癥篩查量表是基于信息提供者的一套完整的三部分測(cè)試，旨在檢測(cè)17至37個(gè)月的嬰幼兒的自閉癥癥狀。它由62個(gè)項(xiàng)目組成，根據(jù)Lickert的3分制評(píng)分。指導(dǎo)兒童的父母/照顧者將每一項(xiàng)與其他同齡兒童進(jìn)行比較，評(píng)分為:“0”——無(wú)差異；無(wú)損傷；“1”——略有不同；輕微損壞，或“2”-非常不同，嚴(yán)重?fù)p壞。自閉癥嬰兒篩查量表——第一部分總分由各項(xiàng)目得分相加計(jì)算得出。總分0到16分為“無(wú)自閉癥/非典型發(fā)展”，總分17到38分為“可能自閉癥”，總分39到124分為“可能自閉癥”。因此，分界點(diǎn)為17或更高的兒童被認(rèn)為有患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估。

通過逐步多元回歸，確定了幾個(gè)獨(dú)立變量對(duì)重復(fù)刻板行為和狹隘興趣嚴(yán)重性的預(yù)測(cè)作用。自變量是溫嵐適應(yīng)行為量表——第三版的運(yùn)動(dòng)技能、社交技能、交流技能和日常生活技能分量表的得分。因變量是自閉癥兒童嬰兒篩查量表——重復(fù)刻板行為和狹隘興趣分量表分?jǐn)?shù)的第一部分。

根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版中自閉癥的嚴(yán)重程度，參與者被分為三組:自閉癥-1、自閉癥-2和自閉癥-3。自閉癥由注冊(cè)臨床心理學(xué)家根據(jù)正式評(píng)估措施的結(jié)果、與家長(zhǎng)的訪談和在診所對(duì)兒童的直接觀察進(jìn)行診斷。在年齡、性別和種族方面沒有顯著的組間差異。

這項(xiàng)研究旨在回答幾個(gè)問題。首先，是否有人口學(xué)因素(即年齡、性別)和適應(yīng)性技能領(lǐng)域(即社交、溝通、日常生活技能、運(yùn)動(dòng)技能)可以預(yù)測(cè)重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度。其次，父母報(bào)告的社會(huì)化缺陷、溝通缺陷、重復(fù)刻板行為、興趣狹窄的得分是否能預(yù)測(cè)自閉癥嚴(yán)重程度的得分。最后，進(jìn)行詳細(xì)的分析，以確定哪些因素與自閉癥嚴(yán)重程度的診斷評(píng)級(jí)相關(guān)。

通過序貫回歸模型，確定哪些自閉癥兒童的嬰兒篩查量表——第一部分中的子量表可以預(yù)測(cè)自閉癥診斷的嚴(yán)重程度。自變量是自閉癥兒童兒童篩查量表——第一部分的分量表的得分，因變量是自閉癥的嚴(yán)重程度。

研究發(fā)現(xiàn)，重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的增加并不能顯著預(yù)測(cè)診斷嚴(yán)重程度。社會(huì)化能力嚴(yán)重程度的增加不能顯著預(yù)測(cè)診斷嚴(yán)重程度；溝通能力的嚴(yán)重程度的增加不能顯著預(yù)測(cè)診斷的嚴(yán)重程度。

兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表-第二版是一種幫助診斷孤獨(dú)癥的測(cè)量工具。它旨在識(shí)別2歲及以上有輕度至重度自閉癥癥狀的兒童。臨床醫(yī)生根據(jù)直接觀察、來自父母或護(hù)理人員的報(bào)告和/或其他信息來源(例如，醫(yī)療記錄、教師報(bào)告)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)級(jí)。每一項(xiàng)都按4分制評(píng)分:1分表示無(wú)損害/正常發(fā)育，2分表示輕度異常行為，3分表示中度異常行為，4分表示嚴(yán)重異常行為。將項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加得到總分(即嚴(yán)重性評(píng)級(jí))，范圍從15到60。然后用總分來劃分嚴(yán)重程度組:總分在15到29之間表示“輕度至無(wú)自閉癥癥狀”，總分在30到36之間表示“輕度至中度自閉癥癥狀”，總分在37以上表示“重度自閉癥癥狀”。

患有自閉癥的個(gè)體在社會(huì)交往中表現(xiàn)出障礙，重復(fù)刻板的行為和狹隘的興趣。盡管多年來對(duì)重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的相關(guān)因素的研究取得了很大進(jìn)展，但這些因素與重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的關(guān)系仍不清楚。尤其是現(xiàn)有文獻(xiàn)沒有充分研究自閉癥嬰兒的適應(yīng)功能以及重復(fù)刻板行為與狹隘興趣的關(guān)系。

本研究調(diào)查了與自閉癥嬰兒的重復(fù)刻板行為、狹隘興趣的嚴(yán)重程度和診斷的嚴(yán)重程度相關(guān)的幾個(gè)因素。目前研究發(fā)現(xiàn)，較低的適應(yīng)功能得分與較高的重復(fù)刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。在本研究調(diào)查的四個(gè)分量表中，社會(huì)化分量表與重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度的相關(guān)性最強(qiáng)，其次是運(yùn)動(dòng)技能、日常生活技能和交流?？傮w而言，包括所有四個(gè)適應(yīng)性分量表的完整模型能夠顯著預(yù)測(cè)自閉癥兒童的重復(fù)刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度，重復(fù)刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度之間的差異有44%可以通過適應(yīng)性功能技能來解釋。

這項(xiàng)研究有幾個(gè)需要考慮的局限性。首先，研究中使用的兩種測(cè)量方法(自閉癥兒童篩查量表-第一部分，溫嵐適應(yīng)行為量表-第三版)依賴于家長(zhǎng)的報(bào)告。有一些父母因素(如文化背景、教育水平、壓力水平、應(yīng)對(duì)技能、社會(huì)支持)可能會(huì)影響父母對(duì)適當(dāng)?shù)纳缃?、溝通和適應(yīng)技能的看法。此外，本研究的參與者年齡更小(19-37個(gè)月)，未來的研究應(yīng)該調(diào)查整個(gè)生命周期中與重復(fù)刻板行為和狹隘興趣相關(guān)的因素。

溫嵐適應(yīng)行為量表第三版是一個(gè)評(píng)估工具，旨在幫助評(píng)估精神和發(fā)展殘疾。溫嵐適應(yīng)行為量表第三版有三個(gè)量表，包括訪談表、父母/照顧者表和教師表。面試形式由考官采用半結(jié)構(gòu)化面試方式進(jìn)行管理，考官根據(jù)家長(zhǎng)/照顧者的回答對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)孩子完成一項(xiàng)任務(wù)的能力，給予該項(xiàng)目3分的Lickert評(píng)分。0分表示孩子永遠(yuǎn)不會(huì)執(zhí)行任務(wù)，1分表示孩子有時(shí)可以執(zhí)行任務(wù)，2分表示孩子通?？梢詧?zhí)行任務(wù)。有些項(xiàng)目被評(píng)為“是”或“否”。對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，得到整體適應(yīng)行為組合和四個(gè)子領(lǐng)域:溝通、日常生活技能、社交和運(yùn)動(dòng)技能的得分。在這項(xiàng)研究中，這些分?jǐn)?shù)將被用作兒童適應(yīng)功能的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

參與者由路易斯安那州的全州早期干預(yù)計(jì)劃招募，并從現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出317名兒童(年齡從19至37個(gè)月不等)，其中包括診斷評(píng)估的數(shù)據(jù)。樣本中排除了缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)的病例，最終樣本量為91名參與者。受試者年齡在19至37個(gè)月之間。該研究的參與者中，男性占84.6%(n=77)，女性占15.4%(n=14)。在總樣本中，20.9%為非洲裔，64.8%為白人，4.4%為西班牙裔，9.9%被認(rèn)定為其他種族。研究樣本中參與者的特征如表1所示。

本研究的意義在于，有望確定重復(fù)刻板行為與狹隘興趣等相關(guān)因素的預(yù)測(cè)關(guān)系，指導(dǎo)重復(fù)刻板行為與狹隘興趣治療的個(gè)體化干預(yù)方案。

Spielman等級(jí)相關(guān)分析用于評(píng)估幾個(gè)因素和診斷嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，交往、日常生活技能、社交和運(yùn)動(dòng)技能四個(gè)變量與重復(fù)性刻板行為和狹隘興趣的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。年齡、性別、重復(fù)刻板行為與狹隘興趣的嚴(yán)重程度無(wú)明顯相關(guān)。