功能評估法對自閉癥兒童行為評估的干預案例 <感覺統(tǒng)合失調(diào)>
魏，男，11歲，2歲多時被確診為自閉癥。魏平時喜歡一個人玩，但是會觀察周圍的老師同學。語言不太活躍，經(jīng)常嘴里自言自語，但語速快，內(nèi)容聽不懂，能模仿簡單句，但語速快，有些詞會省略。經(jīng)常沉浸在自己的活動中，短時間坐在座位上，不服從老師的指令，難以完成任務；有時候會發(fā)脾氣，嘴里發(fā)出“aaaaaah”的聲音，打自己的頭。我喜歡搖鏈子和吃東西。孩子會簡單的英語口語，比如“吃個蘋果”“玩滑梯”“再見老師”。
行為由前提刺激觸發(fā)，由行為后果強化。功能分析是收集與問題行為發(fā)生相關的前提和結果的過程。功能分析的目的是為自閉癥兒童的問題行為提供據(jù)。
自言自語、在教室里快速奔跑等行為往往發(fā)生在放松和無聊的時期。魏經(jīng)常在課間，午休，手里沒有玩具的時候做很多小動作，不知道下一步該怎么辦。在這種情況下，他行為的功能應該是獲得自我刺激。偶爾，當老師追著肖偉回到他的座位時，他會迅速朝另一個方向跑去并大笑。在這種情況下，他的行為的主要功能是獲得關注。
功能行為評估為自閉癥兒童的行為干預提供了科學的方法。對肖偉的頂禮、自言自語、擅自離座、在教室里快速奔跑等行為進行功能分析，可以找出行為的前因，有針對性地進行干預，對肖偉實施行為干預是有效的。對性行為的評價從兒童自身的行為功能出發(fā)，尊重自閉癥兒童的需求，在滿足其自我刺激的前提下逐步改善其行為，為我們特殊教育教師提供了一個新的角度。我們將繼續(xù)關注肖偉的變化，做進一步的觀察和探索。
在為期兩周的觀察期內(nèi)，采用ABC行為觀察法記錄個體的前因事件、行為表現(xiàn)和行為結果。
(3)確定肖偉問題行為的功能。
根據(jù)列出的ABC關系，肖偉的問題行為與當時情況下之前的事件和行為結果之間存在密切關系。
當老師追著肖偉回座位時，他在教室里快速奔跑的行為，其作用是引起老師的注意。針對這種行為，在設計干預措施時要考慮不同的時間段。當這種行為在課堂上被揭露出來，老師沒有反應，助教把它拉回到座位上。坐定后，老師給予關注和表揚；這種行為發(fā)生在課間，老師不給回應；或者在游戲互動時間有跑得快的要求時，老師給予大量的關注、表揚和鼓勵。
根據(jù)肖偉行為對應的功能，針對回避、自我刺激和注意三種功能制定干預措施。
目前，肖偉的行為問題有:自傷行為，包括用力撞頭、用力握手；破壞性行為，包括跳躍、坐在座位上、前后搖晃椅子；不服從班級的常規(guī)行為，離開座位，轉(zhuǎn)圈，自言自語，在教室里快速奔跑，上課快速搖鏈子。
開始持續(xù)時間的變化:肖偉干預開始的持續(xù)時間約為5~10分鐘，干預結束后約為1~2分鐘，最長為3分鐘。發(fā)脾氣的頻率從剛開始的一天2次左右到現(xiàn)在的2天1次；擅自離開座位的行為一直在持續(xù)，但是坐在座位上的時間從剛開始的平均2分鐘到現(xiàn)在的平均8分鐘。在日常一對一35分鐘的課堂中，主動離席的次數(shù)平均為2次。自言自語的行為還在繼續(xù)，但上課自言自語的頻率降低，主動看老師的頻率增加。每節(jié)課35分鐘，主動看老師的時間平均15次。
面對老師布置的任務，肖偉帶頭離開座位等行為的主要作用是逃避。在制定干預措施之前，我們分析了逃跑的原因。通過與肖偉母親的交談和觀察，我們知道肖偉現(xiàn)在的學校作息和教學內(nèi)容是以前很少接觸的，比如，上課安靜的坐著，排隊等吃飯等等。，所有這些都是開學后要求他做的。對于他的回避行為，他在介入時需要選擇較少的要求或者簡單的任務。他說完馬上表揚他，把他喜歡的玩具送給他。如果有帶頭行為，要阻止他帶頭，避免傷害，堅持要求，堅決，必須完成。
根據(jù)幾周的課堂觀察和記錄，結果顯示肖偉在課堂上擅自離開座位，在教室里跑得很快。發(fā)脾氣時持續(xù)時間長，大概5~10分鐘，中間伴有頭部，嚴重時拍打太陽穴附近的皮膚。根據(jù)觀察結果和問題行為的影響程度，確定帶頭、上課擅自離座、自言自語、在教室快速奔跑等行為為干預對象。
對于卡爾文自我刺激的行為，我們首先要明白，他的自我刺激行為是一種生理需要，是無法完全消除的。但由于這些行為干擾了課堂秩序和其他人的活動，我們不得不采取措施進行干預，因此我們選擇了干擾程度較低的替代行為。根據(jù)觀察記錄，肖偉自言自語、在教室里快速奔跑等自我刺激的行為，大多是在無聊、無事可做的時候。由于興趣狹窄，他最喜歡的玩具幾乎只有鐵鏈和繩子。所以他平時的刺激很有限，自我刺激是滿足不了的。在干預過程中，我們設計了許多互動游戲，讓肖偉通過玩各種玩具和游戲來參與活動，以獲得足夠的刺激。此外，每當肖偉有參與或互動行為的動機時，我們會給予他社會表揚，鼓勵他的良好行為。
經(jīng)過三周的行為干預，肖偉的進步非常明顯。老師和家長也看到他的變化，希望繼續(xù)使用設計好的干預措施，觀察一段時間。因此，對肖偉問題行為的分析符合他的行為特征。教師在教學中知道問題行為產(chǎn)生的原因，就可以更有效地教他，也為其他特殊教育教師提供行為干預策略。
在老師要求他們完成某項任務后，往往會出現(xiàn)帶頭、擅自離課等行為。如果老師不要求他們完成任務或達到要求，這些行為就會減少或停止；得不到想要的，就繼續(xù)或者變得更糟。在這些情況下，肖偉的行為功能是逃避任務，老師的反應消極地強化了他的行為。
該研究從開始發(fā)現(xiàn)問題到選擇并實施干預措施，歷時約2個月。雖然對該案例問題行為的干預效果有了顯著提高，但研究仍存在一定的局限性。首先，對個案的干預時間短，不能全面深入地確定影響其行為的因素，結果不具有廣泛的代表性。其次，案件環(huán)境中存在許多不確定刺激，給記錄、干預和實施帶來一定困難，影響干預效果。最后，干預措施實施后，沒有對各種影響因素進行比較，一定程度上影響了結論的準確性。此外，由于對問題行為的最初評估和干預，加上時間倉促，一些數(shù)據(jù)無法記錄、分析和分類，干預效果無法更直觀、清晰地展示出來。因此，在今后的這類研究中，應延長研究周期，減少無關刺激，必要時設置對照，并對數(shù)據(jù)進行定性和定量分析，多角度分析干預效果，提高結論的準確性。
在實際教學中，先與肖偉的班主任、班主任、家長進行溝通，協(xié)商干預措施、記錄方法和注意事項，然后對肖偉的行為進行實時干預，用簡單易行的方式觀察和記錄行為的變化，包括文字、圖片、視頻等。觀察從9月底持續(xù)到10月中旬，為期3周，共計15個工作日。干預后的行為改變主要包括:
肖偉在課堂上未經(jīng)允許離開座位的行為通常發(fā)生在老師講課或不在旁邊輔導的時候。魏平時喜歡跑步，喜歡盤腿而坐，而不是坐在硬邦邦的椅子上。離開座位后，他會直接玩鐵鏈；有時候老師把椅子拉回來我還能坐一會兒。所以這種行為的主要功能是自我刺激和正向強化。肖偉離開座位后得到玩具或身體活動的能力加強了他的行為，他得到了自我刺激。
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